При локализации язвенного процесса в желудке из­менения кислотообразующей функции носят иной харак­тер. По данным В. Я. Радионенко (1964), Ж. Н. Нетахаты (1974), при язвенной болезни желудка наряду с повышением кислотности у большинства больных отмеча­ется нормальная или пониженная кислотность желудоч­ного сока. К аналогичному выводу приходит и Л. Г. Центерова (1968), отметившая преобладание нормальных и пониженных показателей кислотности. Нами обнаружено повышение дебита соляной кислоты в 43% случаев, по­нижение — в 12%; у остальных больных кислотообразу­ющая функция оставалась нормальной. По-видимому, определенное влияние на характер изменения кислотооб­разующей функции при язвенной болезни желудка ока­зывает длительность течения заболевания. Изменена также ферментообразующая функция желудка. Повыше­ние показателей пепсина в желудочном соке отмечают Н. М. Смирнов (1966), А. И. Ельцов (1971), R. Ramos с соавторами (1960).

В. И. Соловьева (1968) подчеркивает, что концентра­ция пепсиногена меняется параллельно сдвигам актив­ности кислотности. Наряду с этим при язвенной болезни выявляется повышение уропепсиногена и пепсиногена крови.

Ж. Н. Нетахата (1974) особенно высокую протеолитическую активность желудочного сока зарегистрирова­ла после стимуляции. Как правило, она наблюдалась у больных с суперацидозом, однако у некоторых детей активность пепсина была высокой при низких цифрах кислотности и наоборот.

По даным Л. П. Рябовой и Ц. Г. Масевич (1975), повышение ферментообразующей функции желудка (по дебиту пепсина и гастриксина) отмечается в 91% слу­чаев, причем преобладает повышение показателей в ба­зальной секреции. Наши данные (Ю. В. Белоусов, 1975) также подтверждают повышение концентрации пепсина натощак и в процессе пищеварения у большинства боль­ных при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке. Менее значительным было повышение уровня уропепси­ногена.

В механизме защиты гастродуоденальной системы от самопереваривания принимает участие желудочная слизь, важнейшая составная часть которой — мукопротеиды. Исследование слизеобразовательной (белковообразующей) функции желудка имеет большое значение для оценки состояния гастральной системы при язвенной болезни.

Ж. Н. Нетахата (1974) у большинства больных яз­венной болезнью отметила повышение уровня мукопротеидов, что свидетельствует о защитной мобилизации слизевого барьера. В то же время при тяжелом и дли­тельном течении язвенной болезни содержание мукопротеидов снижается. Достоверное повышение уровня мукопротеидов натощак и в процессе пищеварения отмечено и нами у большинства детей (Ю. В. Белоусов, 1975), особенно при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке. При язвенной болезни желудка уровень мукопротеидов чаще оказывался сниженным.

Л. П. Рябова и Ц. Г. Масевич (.1975), определяя сум­марное количество мукоидных веществ в желудочном содержимом, находили снижение их содержания не толь­ко в стимулируемой секреции, но и натощак.

По-видимому, характер изменений слизеобразующей функции желудка во многом определяется фазой заболе­вания и тяжестью его течения. В то же время значитель­ное повышение активности соляной кислоты и ферментов не всегда компенсируется увеличением концентрации слизистых веществ, оказывающих защитное действие.

Таким образом, характерным для язвенной болезни у детей и подростков является превалирование факторов агрессии (кислото- и ферментовыделение) над фактора­ми защиты (слизеобразование), причем в ряде случаев компенсаторное увеличение концентрации слизистых ве­ществ не предохраняет от развития язвенной болезни.

Вместе с тем секреторная функция желудка имеет свои особенности в зависимости от локализации язвы. Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки ха­рактерно значительное повышение кислото- и ферменто-образования, особенно в фазе базальной секреции; слизеобразование снижено чаще при тяжелом течении заболевания. В то же время в ряде случаев отмечается компенсаторное увеличение концентрации слизистых ве­ществ.

Язвенная болезнь желудка сопровождается повыше­нием ферментообразования; кислотообразующая функ­ция чаще бывает нормальной или даже несколько пониженной, слизеобразование значительно снижено.