Полезно в отдельных случаях применять холинолитические средства: диколин, атропина сульфат, бензо-гексоний, метацин, кватерон (см. с. 379), которые назна­чаются перед сном днем и вечером, причем начальные дозы препарата в первые 3—5 дней должны быть в 2— 3 раза меньше возрастной.

Хорошим спазмолитическим и противовоспалитель­ным действием обладает препарат солодкового корня — ликвиритон, который назначается по 0,05—0,1 г 3 раза в день за полчаса до еды в течение 3—4 нед.

При эмоциональной неустойчивости, плохом сне на­значают седативные средства: пустырник, настой корня валерианы, душицы, препараты брома (см. с. 378).

С целью нормализации кислотообразующей функции желудка целесообразно применять щелочные, серноки­слые минеральные воды (Боржоми, Смирновская, Сла­вянская и др.) по '/з—7г стакана на прием 2—3 раза в день за 1,5 ч до еды, в теплом виде без газа.

Физические методы лечения. В период обострения болевого синдрома назначают грелку, соллюкс, инфра­красные лучи по 10—15 мин 1—2 раза в день, а также диатермию, индуктотермию, УВЧ; в фазе клинической ремиссии полезны грязь или озокерит; в фазе неполной клинической ремиссии — парафиновые аппликации на область эпигастрия или на спину в области Д7 — Д₂ на 30—40 мин ежедневно или через день 15—20 сеансов.

Целесообразно использовать электромагнитные вол­ны сверхвысокой частоты (СВЧ), а также гальваниче­ский ток, атермические дозы ультразвука. Назначение последнего требует большой осторожности в связи с отсутствием опыта применения его в детской практике.

С целью создания «охранительной зоны» в области желудка можно назначать электрофорез на область эпигастрия с ганглиоблокаторами: 1% раствор бензо-гексония, 0,25% раствор пентамина и т. д.

Большое значение в исходе заболевания имеет тща­тельное выявление и целенаправленное лечение сопут­ствующих заболеваний.

При лечении хронических гастритов нужно помнить о том, что положительная динамика клинических симп­томов и некоторых показателей функционального со­стояния желудка не всегда сопровождается улучшени­ем морфологического состояния слизистой оболочки желудка. Вот почему дети нуждаются в длительном диспансерном наблюдении и проведении противорецидивных курсов лечения.

Следует подчеркнуть, что правильная организация диспансерного обслуживания в детском возрасте — одна из профилактических мер тяжелой патологии желудка у взрослых и один из резервов снижения заболеваний органов пищеварения.

В то же время в детском возрасте вопросы профи­лактики хронического гастрита полностью еще не реше­ны. Методическая литература по этому вопросу отсутст­вует. Только в статье Б. Г. Апостолова и Т. Ф. Балашо­вой (1973), посвященной хроническому гастриту, есть указания на необходимость проведения противорецидивного лечения хронического гастрита у детей в весенне-осеннее время с длительностью курса в 3—4 нед.

При назначении противорецидивного лечения нужно учитывать этиологию заболевания, характер предыду­щего лечения, функциональное состояние желудка и других органов пищеварения, наличие сопутствующих заболеваний. Лечение следует назначать дифференциро­ванно в амбулаторных или стационарных условиях не менее 3—4 нед с учетом индивидуального графика обо­стрений, а при его отсутствии — в весенне-осенний период.

В комплекс лечения рекомендуется включать: 1) ор­ганизацию режима питания; 2) диету с учетом секре­торной функции желудка; 3) комплекс витаминов; 4) физиотерапевтические методы лечения; 5) медика­менты; 6) лечение сопутствующих заболеваний.

При назначении диеты следует учитывать ее веду­щую роль в комплексе лечения. Целесообразно назна­чать диету № 5 с увеличенным содержанием белка или дифференцировать ее назначение в зависимости от характера секреторной функции желудка: при повышен­ной секреции — диету № 1, при пониженной — диету № 2, причем, согласно современным представлениям, принцип механического щажения желудка можно не соблюдать (И. С. Савощенко, В. Н. Будаговская, 1966).

Назначение витаминов в комплексе противорецидивного лечения больных мы считали обязательным в свя­зи с развитием у них как эндогенного, так и экзогенного гиповитаминоза. Чаще давали ундевит, пангексавит, декамевит. Широко применяли соки: при повышенной секреции сладкие, реже свежий картофельный сок; при пониженной — кислые, капустный сок.

Из физметодов лечения назначались парафиновые аппликации, диатермия, электрофорез с атропином, бензогексонием, новокаином.

Медикаменты необходимо назначать также в зави­симости от характера секреторной функции желудка: при повышенной следует применять викалин или алмагель, при пониженной — препараты подорожника.

Рекомендуется тщательно выявлять сопутствующие заболевания и санировать хронические очаги инфек­ции. При показаниях назначается стимулирующая и седативная терапия.

Комплексная оценка результатов лечения (по клини­ческим симптомам заболевания и морфо-функциональному состоянию желудка) позволила лишь в 5% случа­ев отметить частоту рецидивов заболевания в группе детей, регулярно получающих противорецидивное лече­ние; при нерегулярно проводимом профилактическом лечении — в 14,7%.

Таким образом, подтверждена эффективность противорецидивного лечения хронического гастрита у детей. Правильно проведенное комплексное лечение заболева­ния в детском возрасте — верный залог предупреждения более тяжелой патологии желудка у взрослых. Об этом свидетельствует и положительный опыт этапного наблю­дения за детьми, больными хроническим гастритом (Г.Л. Горохова, 1974).