Методы исследования функционального состояния кишечника. Методы диагностики, направленные на изучение функций кишечника, имеют большое значение в установлении окончательного диагноза заболевания.

Выбор тех или иных методов функциональной диагностики в большей мере определяется тщательностью собирания анамнеза и клинического обследования больного.

Многие заболевания кишечника клинически проявляются симптомами, свидетельствующими о нарушении процессов секреции, пищеварения и всасывания. К ним можно отнести глютеновую болезнь (целиакию), дисахаридазную недостаточность и др. Для дискинезий кишечника в первую очередь характерно нарушение моторной функции.

Однако не всегда болезни кишечника сопровождаются отчетливыми клиническими признаками нарушения той или иной его функции. Поэтому при патологии желудочно-кишечного тракта необходимо проводить не только общепринятые, но и специальные методы исследования, в частности изучение пищеварительной, всасывательной, двигательной функций кишечника, что позволит выработать индивидуальный подход к терапии.

Тонкой кишке, как известно, принадлежит основная роль в процессах пищеварения. Пищевые вещества, поступившие в ее полость, подвергаются воздействию ряда протеолитических, липолитических, амилолитических ферментов, осуществляющих начальные стадии гидролиза белков, жиров, углеводов.

Пищеварение в полости кишки (полостное) происходит под влиянием ферментов, продуцируемых желудочными и поджелудочными железами (пепсин, трипсин, химотрипсин, амилаза, липаза и др.) и кишечником (энтерокиназа, щелочная фосфатаза, пептидазы и др.).

Промежуточные и заключительные этапы гидролиза совершаются на поверхности тонкой кишки с помощью мембранного (пристеночного) пищеварения. Последнее осуществляется ферментами, фиксированными на клеточной мембране на границе внеклеточной и внутри-клеточной сред. К ним относятся панкреатические (амилаза, липаза, протеаза и др.) и кишечные ферменты (олигосахаридазы, олигопептидазы, моноглицеридилназы и др.), синтезируемые внутри кишечных клеток (А. М. Уголев и соавт., 1974).

Таким образом, для характеристики пищеварительной функции кишечника используется определение ферментов, находящихся в кишечном соке (полостное пищеварение) и пристеночно (мембранное или пристеночное пищеварение).