Готовой лекарственной формой, представляющей комбинацию антацидов и висмута, является получивший широкое распространение при лечении язвенной болезни викалин. Назначается он по 1 таблетке 3 раза в день через 40—60 мин после еды. Курс лечения состоит из двухмесячных циклов с таким же перерывом между ними.

В последнее время широкое применение получил болгарский антацидный препарат алмагель (Т. Ташев, В. Матев, 1969; Е. И. Самсон, М. С. Ярома, 1971; Л. П. Мягкова с соавт., 1973). Последний уменьшает патологически увеличенную желудочную секрецию, по­вышенное содержание соляной кислоты и прекращает тем самым действие пепсина. Кроме того, препарат об­ладает легким послабляющим и желчегонным действи­ем. Назначается по 5—10 мл (1—2 чайные ложки) за полчаса до еды и перед сном. Перед употреблением флакон необходимо встряхивать. Выпускается алмагель в двух вариантах: алмагель и алмагель А. Последний содержит анестезин и применяется при выраженном болевом синдроме. Курс лечения 2—3 нед и более, так как препарат не токсичен. Особенно он показан при со­четании язвенной болезни с гепатохолециститом.

В последние годы появились сообщения об успеш­ном применении при язвенной болезни целого ряда но­вых антацидов: ксиламида — милида (A. Bellomo с со­авт., 1969; R. Sampietro, 1969; Е. Vallejo с соавт., 1969), ульцерамина (Л. П. Мягкова с соавт., 1973), ровогастрита (Е. De Benedetti с соавт., 1969). Из них наибольший интерес представляет японский препарат ульцерамин, оказывающий отчетливое влияние на снижение протеолитической активности желудочного сока, особенно при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке. Назна­чается он по 0,5—1 г 2—3 раза в день в течение 2— 3 нед.

Противопоказаны антациды при осложненной язвен­ной болезни с явлениями стеноза привратника, упорной рвотой и кровотечением, что вызывает сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза (А. А. Фи­шер, 1969).

Один из ведущих механизмов в патогенезе язвенной болезни — нервнорефлекторное нарушение трофики сли­зистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому применение препаратов, направленных на вос­становление нарушений нервной трофики, является средством патогенетической терапии язвенной болезни. Среди них наибольшее значение имеют холинолитики и ганглиоблокаторы.

Среди холинолитиков, применяющихся для лечения язвенной болезни, наиболее широко распространены ат­ропин, метацин, платифиллин, об успешном применении которых в педиатрической практике сообщает ряд ав­торов (Л. Г. Центерова, 1968; Лукашева И. В., Еращенко П. П., 1973; Л. П. Рябова, Ц. Г. Масевич, 1975).

Атропина сульфат особенно показан при выражен­ном болевом синдроме, в частности, при ночных болях. Назначают его в виде 0,1% раствора по 5—8 капель перед едой 2—3 раза в день или парентерально по 0,5— 1 мл 1—2 раза в день в зависимости от возраста. Сле­дует учитывать переносимость препарата, которая весь­ ма различна. При появлении побочных явлений (раз­дражительность, расстройство сна, тахикардия, сухость во рту) его следует отменить.

Эффективным холинолитическим и спазмолитическим средством является синтетический препарат метацин, обладающий менее выраженным побочным действием, чем атропин. Поэтому применение его при язвенной болезни у детей следует считать более предпочтитель­ным. Назначают метацин внутрь по 0,001—0,003 г 2 ра­за в день или парентерально по 0,5—1 мл 0,1% раство­ра в течение 2—4 нед. Ю. И. Фишзон-Рысс (1968) пред­лагает назначать метацин в комплексе с висмутом и антацидами: метацина — 0,003 г, экстракта красавки — 0,005 г, фенобарбитала — 0,01 г, висмута нитрата, нат­рия гидрокарбоната и жженой магнезии по 0,25 г. При­меняют по 1 порошку 2—3 раза в день в течение 4—6 нед.

Менее выраженным холинолитическим свойством об­ладает платифиллин, однако он не вызывает побочных явлений и может применяться в случаях непереносимос­ти атропина. Назначают платифиллина гидротартрат в порошках по 0,001—0,003 г, в каплях (0,5% раствор) по 5—8 капель на прием или в инъекциях по 0,5—1 мл 0,2% раствора 2—3 раза в день.

Среди ганглиоблокаторов наиболее эффективен бензогексоний, который быстро ликвидирует болевой синд­ром. Назначается препарат в порошках по 0,025—0,05 г или подкожно по 0,25—0,5 мл 2,5% раствора 2—3 раза в день в течение 20—30 дней. Г. И. Бурчинский, В. Е. Кушнир (1973) предлагают применять меньшие дозы бензогексония — по 0,25 мл 2,5% раствора 4 раза в день за 1 ч до еды в течение 3—6 нед. Малые дозы препарата не вызывают побочных явлений, оказывают благоприятное действие на нарушенную трофику слизи­стой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.