Лечение осложнений язвенной болезни. При появле­нии у ребенка, больного язвенной болезнью, признаков кровотечения он должен быть немедленно осмотрен хи­рургом и при необходимости переведен в хирургическое отделение. Как правило, вопрос о показаниях к срочно­му хирургическому вмешательству решается в течение нескольких часов. В это время, а также в том случае, когда от оперативного лечения решено воздержаться, больному назначаются полный покой, строгая диета и комплекс терапевтических мероприятий.

В первый день назначается парентеральное питание, затем — диета Мейленграхта, состоящая из достаточно калорийной пищи в виде пюре, богатой полноценными белками (мясо, рыба, яйца) и витаминами. Она вклю­чает также овощные и фруктовые пюре и соки, масло, молоко. После перенесенного язвенного кровотечения в диете больного следует увеличить количество белков и продуктов, содержащих витамины.

В состав противоязвенных мероприятий входят сред­ства, направленные на остановку кровотечения (внутри­венное введение аскорбиновой кислоты, кальция хло­рида, аминокапроновой кислоты); при значительной кровопотере применяются повторные гемотрансфузии, исключается физиотерапия.

Если кровотечение продолжается несмотря на про­водимую терапию в течение 48 ч или рецидивирует в ближайшие часы или дни, приходится прибегать к хи­рургическому вмешательству, характер и объем которо­го решается хирургом.

При развитии клиники стеноза привратника для исключения его функционального спазма следует в те­чение 10—12 дней ежедневно промывать желудок 0,25% раствором гидрокарбоната натрия (соды) через 3—4 ч после последнего приема пищи или натощак. Назнача­ются также средства, обладающие спазмолитическим действием (метацин, кватерон, ношпа); при необходи­мости внутривенно вводятся белковые гидролизаты.

В случае отсутствия эффекта от проводимых меро­приятий и при рентгенологическом подтверждении стено­за показано хирургическое лечение.

Говоря о лечебной тактике при проникновении язвы в соседние органы, следует подчеркнуть, что пенетрируют преимущественно язвы, склонные к кровотечени­ям, отличающиеся упорством и тяжестью течения. Те­рапевтическое лечение в этом случае обычно не дает эффекта.

Перфорация язвы является абсолютным показанием к немедленному хирургическому вмешательству.