| Лечение 8. Физикотерапевтическое лечение |
| Детская гастроэнтерология |
|
Многие авторы (Ц. Г. Масевич, 1968; С. М. Рысс, 1968; М. Maliakov с соавт., 1965) положительно оценивают оксиферрискорбон, применяющийся при лечении язвенной болезни и представляющий собой коллоидный раствор соли железа. Препарат обладает анестезирующим, противовоспалительным действием, нормализует трофику слизистой оболочки пищеварительного тракта. Применяют оксиферрискорбон внутримышечно 1 раз в день на протяжении 20—30 дней. Содержание одной ампулы (0,03 г сухого вещества) растворяют в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят в зависимости от возраста по 1—2 мл. С целью стимуляции обменных процессов, активизации защитных сил организма и повышения процессов регенерации применяются: экстракт алоэ по 1 мл 1 раз в день подкожно в течение 20—30 дней; ФиБС (водный раствор биогенных стимуляторов) по 1 мл подкожно ежедневно, на курс лечения 15—20 инъекций; плазмол по 1 мл подкожно в течение 20 дней; 4% раствор гистамина по 3—5 мл внутримышечно на протяжении 2— 3 нед. При медленна заживающих язвах, особенно сочетающихся с анемией, показаны гемотрансфузии по 50— 100 мл через 3—5 дней, 3—5 переливаний на курс лечения, или белковые гидролизаты — аминопептид, гидролизин, аминокровин. К средствам симптоматической терапии следует отнести и практикуемые при язвенной болезни лекарственные травы (10% отвар тысячелистника, настои ромашки и шиповника, 10% настойка зеленых сосновых шишек), нормализующие кислотность, уменьшающие боль и диспепсические явления, обладающие противовоспалительным действием. Имеются сообщения о благоприятном влиянии 30% раствора прополиса и пчелиного меда. Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия занимает видное место в комплексном лечении язвенной болезни у детей и подростков. Физические факторы, воздействуя на нервную регуляцию трофических процессов, устраняют расстройства пищеварительной системы, уменьшают воспалительные реакции и способствуют регенерации слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Физиотерапевтическое лечение применяется в различные периоды язвенной болезни (обострение, неполная ремиссия, ремиссия), однако подход к выбору, дозировке и локализации физиотерапевтической процедуры должен быть строго индивидуальным и во многом определяется клиническими проявлениями заболевания (С. О. Бадылькес, 1968; М. Б. Коссюра, 1968; Ж. Н. Нетахата, 1974, и др.). Основными принципами физиотерапии язвенной болезни следует считать выбор щадящих процедур, использование небольших дозировок, постепенное повышение интенсивности воздействия физическими факторами и обязательное сочетание их с другими лечебными мероприятиями (Г. И. Бурчинский, В. Е. Кушнир, 1973). В остром периоде заболевания применяются преимущественно грелки, согревающие компрессы на область эпигастрия и пилородуоденальную зону, УВЧ на область вегетативных узлов. В периоде неполной ремиссии показания к применению физиотерапии расширяются за счет добавления парафиновых аппликаций, гидротерапии тепловыми ваннами, диатермии, электрофореза лекарственных веществ, грязелечения. Во время полной ремиссии могут быть использованы все перечисленные процедуры, однако принцип применения небольших дозировок сохраняется. Положительное влияние тепловых процедур при язвенной болезни отмечают многие авторы (Г. И. Бурчинский, В. Е. Кушнир, 1973; Ж. Н. Нетахата, 1974). Под влиянием тепла усиливаются обменные процессы, активизируется регенерация, уменьшаются спастические явления. Большой эффективностью обладают парафиновые или озокеритовые аппликации. В детской практике более экономичны и доступны аппликации парафина на область правого подреберья и эпигастрия длительностью 15—20 мин, 10—15 процедур на курс лечения. Следует помнить, что аппликации не применяются в остром периоде язвенной болезни при резко выраженных болевом и диспепсическом синдромах, а также при склонности к кровотечениям. Грязелечение, являющееся одним из распространенных методов физиотерапевтического воздействия, применяется преимущественно во время санаторно-курортного лечения. В периоде неполной ремиссии полезно назначать тепловые ванны температурой 35—38° С в течение 10—15 мин. Хвойные или кислородные ванны действуют успокаивающе и оказывают равномерный неинтенсивный тепловой эффект. Из электропроцедур наиболее распространены электрофорез лекарственных веществ, диатермия, в меньшей степени применяются ультрафиолетовые облучения, УВЧ-терапия. При болевом синдроме целесообразно применять электрофорез 5—10% раствора новокаина или холинолитиков (1% раствор бензогексония) на эпигастральную и пилородуоденальную области. Длительность процедуры 10—15 мин, курс лечения 10—15 процедур. Хорошие результаты при лечении язвенной болезни дает также электрофорез 0,25% раствора папаверина гидрохлорида, 0,25% раствора сульфата цинка, назальный электрофорез 2% раствора тиамина бромида (Г. Н. Кассиль, 1960; В. Е. Кушнир, 1963; Л. И. Фишер, 1966; Ж. Н. Не- тахата,1974). |

Лечение 8. Физикотерапевтическое лечение