Новорожденные в первые 2—3 дня жизни выделяют очень мало мочи, а некоторые и вовсе ее не выделяют. Это в основном зависит от количества поступающей в организм жидкости. Моча новорожденных по сравнению с мочой у детей грудного возраста более насыщенна, так как содержит больше плотных веществ. Процентное и абсолютное содержание мочевой кислоты в моче у них в 2—3 раза больше, чем у грудных детей. До 5—6-го месяца жизни отмечается непроизвольное мочеиспуска­ние. Затем, по мере выработки условного рефлекса на мочеиспускание, оно становится произвольным в днев­ное время, а во время сна может оставаться непроиз­вольным даже до 3-летнего возраста. Непроизвольному мочеиспусканию могут способствовать страх, волнение, увлечение игрой. Позднее развитие условного рефлекса на мочеиспускание бывает при неправильном воспита­нии ребенка, дистрофии, рахите, поражении нервной си­стемы и других заболеваниях.

Частота мочеиспускания на первом году жизни здо­рового ребенка составляет до 15 раз в сутки и более. В среднем при каждом мочеиспускании дети выделяют: новорожденный— 10—15 мл, ребенок около года — 50— 100 мл, 5 лет —90—200 мл, 10 лет— 150—250 мл, 15 лет — 200—300 мл. Суточное количество мочи со­ставляет в возрасте 1 мес — 300 мл, 6—12 мес — 600 мл, 2 лет —700 мл, 5—6 лет— 1000 мл, 10 лет— 1500 мл. Суточное количество мочи можно определить лишь ори­ентировочно у детей в возрасте до 10 лет по формуле: к 600 (среднее суточное количество мочи, выделяемое годовалым ребенком) прибавляют цифру 100, умно­женную на число лет ребенка, минус 1.

Например. Количество мочи 10-летнего ребенка со­ставляет 600 + (100 * 9) = 1500 мл.

Дети старше 10 лет выделяют за сутки примерно столько же мочи, сколько взрослые. Суточное количе­ство мочи может колебаться в довольно широких пре­делах. Это зависит от характера вскармливания, коли­чества принятой пищи, температуры окружающей среды и других факторов. Ребенок больше выделяет жидкости при более низкой температуре окружающей среды, тогда как при высокой температуре в связи с увеличивающей гя потерей воды посредством дыхания через кожу мочи выделяется меньше.

Измерение суточного диуреза с учетом выпитой за сутки жидкости дает возможность судить о водном ба­лансе организма. Мочу за сутки собирают в специаль­ную стеклянную посуду, затем переливают в градуиро­ванный стеклянный цилиндр и измеряют ее количество. Количество мочи уменьшается при лихорадочных состоя­ниях, кишечных токсикозах с поносами, чрезмерном потении (рахит), частых рвотах (пилороспазм, пилоростеноз), ожогах и ранениях, больших кровопотерях. Олигурия — постоянный симптом острой почечной недостаточ­ности, нефротической формы гломерулонефрита и нефротического синдрома. При этих заболеваниях в связи с нарушением гемодинамики в почках (спазм приносящих артериол и сдавление клубочковых капилляров экссуда­том, накапливающимся в капсулах Шумлянского) суточ­ный диурез может снизиться до 150—100 мл.

Полное прекращение выделения мочи (анурия) по крайней мере в течение суток бывает почечного и внепочечного происхождения. Почечная анурия связана с пре­кращением или резким понижением мочеобразования, внепочечная — с прекращением выделения мочи из-за задержки последней в мочевом пузыре, мочеточниках или лоханках. Почечная анурия бывает при: 1) в острый период нефротической формы гломерулонефрита за счет ишемии клубочков, снижении фильтрации и полной реабсорбции «провизорной» мочи в канальцах; 2) острой по­чечной недостаточности, возникающей в связи с перели­ванием несовместимой крови, кишечной непроходимо­стью, перитонитом, отравлением грибами и ядохимиката­ми; 3) нефротическом синдроме (задержке жидкости в тканях). Анурия вследствие задержки мочи в мочеточ­никах и лоханках, так называемая мочеточниковая обтурация, бывает при закупорке обоих мочеточников пес­ком или камнями, сдавлении или перегибе мочеточников. Анурия из-за задержки мочи в мочевом пузыре (пузыр­ная анурия) может развиться при воспалении или рубцовом сужении мочеиспускательного канала, закупорке канала камнем или инородным телом, камнях мочевого пузыря, закрывающих его входное отверстие, и парезе мочевого пузыря у больных острыми инфекционными за­болеваниями.

Выделение мочи в количестве, превышающем возрастную норму (полиурия). Различают физиологическую и патологическую поли» урию. Физиологическая полиурия часто обусловлена при­емом больших количеств жидкости. Патологическая по­лиурия наблюдается при рассасывании отека за счет улучшения почечной гемодинамики и усиления фильтра­ции (прием препарата наперстянки), уменьшении ка- нальцевой реабсорбции (прием гипотиазида, альдактона). Кратковременная патологическая полиурия наблю­дается при рассасывании транссудатов и экссудатов, в период нормализации лихорадки, опорожнений гидронефротнческой почки. Длительная патологическая поли­урия — обязательный симптом сахарного диабета (высо­кое осмотическое давление глюкозы «провизорной» мочи препятствует реабсорбции воды в канальцах), несахар­ного мочеизнурения (поражение гипофиза и выпадение действия антидиуретического гормона), хронического гломерулонефрита в терминальной фазе и поликистоза почек (снижение канальцевой реабсорбции). Важное диагностическое значение имеет раздельное измерение дневного и ночного диуреза. У здорового ребенка это соотношение равно 3:1.

Выделение большого количества мочи в ночное время (никтурия). Никтурия у детей бывает при выраженной почечной недостаточности (хро­нический гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз и т. д.). Некоторые исследователи объясняют никтурию неспособностью больных почек справляться с функцией в течение дня.

Недержание мочи (энурез) бывает ночным (ребенок мочится под себя только ночью) и дневным (непроизвольное мочеиспускание в течение суток). В ос­нове этой патологии лежат расстройства иннервации мо­чевого пузыря— невропатия, истерия, другие функцио­нальные расстройства нервной системы, воспалительные процессы мочевой системы и органические аномалии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (скрытое расщепление позвоночника).