Определение секреторной функции проксимального отдела нефрона. Оценка этой функции проводится с по­мощью пробы с фенолротом или пенициллинового теста.

Проба с краской фенолрот чувствительна, легко вы­полнима и почти не дает побочных реакций. Ребенок натощак выпивает 400 мл воды, через 20 мин опорож­няет мочевой пузырь, после чего ему вводят внутримы­шечно 6 мг фенолрота в 1 мл стерильного раствора. Мо­чу собирают каждый час в течение 2 ч после введения краски. У здорового ребенка за 1-й час выделяется 40—60% введенного фенолрота, за 2-й — 20—25%. Всего за 2 ч выделяется 60—85% введенного количества крас­ки. Экскреция фенолрота понижается при пиелонефри­те (Р. Ф. Езерский, 1968).

В день проведения пенициллинового теста ребенок пищу не принимает, ему дают выпить воды из расчета 20 мл на 1 кг массы тела, после чего опорожняется мочевой пузырь. Через 1 ч производится сбор мочи (кон­трольная порция), затем вводится внутримышечно пе­нициллина натриевая соль из расчета 100 000 ИЕ на 1 кг массы тела и собирается моча каждый час в тече­ние 6 ч. В каждой часовой порции определяется пени­циллин с помощью реактива Фелинга. У здорового ре­бенка реакция оказывается положительной в первые 30 мин — 2 ч после введения пенициллина, к 4-му часу пенициллин в моче не определяется. По данным пени­циллинового теста (Е. Bertolotti с соавт., 1965), сек­реторная функция проксимального канальца нефрона понижается при хроническом гломерулонефрите.

Определение функции дистального отдела нефрона. О функции этой части нефрона можно судить по спо­собности почек к осмотическому концентрированию, раз­ведению и аммониогенезу. Осмотическое концентриро­вание осуществляется в петле Генле, дистальном изви­том канальце и собирательных трубочках. Предложено много методов определения осмотического концентри­рования, однако из-за сложности большинство из них не получили широкого распространения. На практике наиболее приемлемой оказалась проба Зимницкого для детей старшего возраста (с 5—6 лет) и свободная про­ба для детей раннего возраста.