Определение клубочковой фильтрации. Из предложен­ных методов исследования клубочковой фильтрации в педиатрии используется метод очищения плазмы кро­пи от эндогенного креатинина, так как последний обра­зуется в самом организме и не требует введения чуже­родных веществ, концентрация его в плазме крови до­вольно постоянна и мало изменяется в течение суток. Это дает возможность продлить исследование до 24 ч и изучить суточный ритм фильтрации. У здоровых де­тей креатинин плазмы крови составляет 0,5—2 мг%. Для получения величин клубочковой фильтрации необ­ходимо определить креатинин в плазме крови и моче, а также минутный диурез (собирают мочу за опреде­ленное время и вычисляют количество выделенной мочи за одну минуту).

О клубочковой фильтрации можно судить по сред­несуточному клиренсу (собирается моча за сутки, кровь исследуется один раз днем) и по показателям 2—3-ча­сового клиренса (за 1 ч до сбора мочи ребенку дают выпить 400 мл воды, мочу собирают за 2—3 ч, кровь берут и исследуют в середине этого периода). Пред­почтение следует отдавать среднесуточному клиренсу, который проводится без водной нагрузки. Можно из­учить суточный ритм клубочковой фильтрации. Такой способ предусматривает сбор мочи каждые 3 ч в тече­ние суток и взятие крови один раз в течение дня. По показателям восьми величин клубочковой фильтрации при учете их колебаний определяется изменчивость этой функции и выносится ориентировочное суждение о происхождении ее нарушения. При изменчивости боль­шинства полученных данных наряду с понижением сред­ней величины, в отличие от функционального пониже­ния фильтрации, предполагается, что нарушение клу­бочковой фильтрации имеет органический характер. У здоровых детей самые высокие показатели клубочко­вой фильтрации наблюдаются в послеобеденные часы, самые низкие — в ночное время. У взрослых клубочковая фильтрация составляет 80—180 мл/мин, то есть колебания составляют до 100 мл/мин. У детей в пере­счете на 1,73 м² клубочковая фильтрация по Гроссману достигает уровня взрослых к 1 году жизни, колебания составляют от 110 до 130 мл/мин (I. A. James, 1968). Клубочковая фильтрация у доношенного новорожден­ного составляет 50—55 мл/мин, у недоношенного — 33— ()5 мл/мин. Понижение клубочковой фильтрации от­мечается при гломерулонефрите, хроническом пиело­нефрите и других болезнях почек, большой потере жидкости при кишечных заболеваниях, недостаточности кровообращения, пороках сердца, циррозах печени, анемии.