Определение активных лейкоцитов в моче. При нали­чии у ребенка микробно-воспалительного процесса моче­вой системы, особенно часто при пиелонефрите, в моче появляются видоизмененные гранулоциты, которые при добавлении дистиллированной воды (из-за снижения осмотического давления) приобретают свойства клеток Штернгеймера—Мальбина. Они получили название ак­тивных лейкоцитов.

Активные лейкоциты обнаруживаются почти у всех больных пиелонефритом, однако они не являются абсо­лютным признаком пиелонефрита, так как могут иногда определяться и в моче здоровых детей.

С целью повышения надежности выявления лейкоцитурии и активных лейкоцитов применяются провока­ционные пробы (преднизолоновая, проба УВЧ и др.).

Показатели преднизолонового теста и пробы УВЧ считаются положительными при увеличении количества лейкоцитов в моче сравнительно с контролем в 2 раза и более (не менее 40 000 в 1 ч), а также в случае вы­явления в моче активных лейкоцитов. Пробы применя­ются как с целью диагностики латентно текущих пиело­нефритов, гломерулонефритов, так и оценки эффектив­ности проведенного лечения при выписке из стационара.

В диагностике инфекции мочевыделительной системы широко пользуются определением микробного числа. Принято считать, что у взрослых здоровых детей число бактерий в 1 мл мочи не превышает 100 000. Более вы­сокие цифры свидетельствуют о патологии. Однако сле­дует учесть, что пиелонефрит может протекать при ме­нее значительной бактериурии. Бактериологическое и бактериоскопическое определения микробного числа яв­ляются весьма трудоемкими, особенно когда необходимо проводить массовое обследование детских контингентов. В таких случаях прибегают к простому, быстро выполненому и достаточно точному определению бактериурии при помощи трифенилтетразолийхлоридного теста (ТТХ), предложенного A. Simmons и R. Williams (1962). По данным А. А. Койсман (1967), тест ТТХ является довольно точным методом определения истинной бакте­риурии, но не степени ее. Автор рекомендует использо­вать тест при массовом профилактическом обследовании для выявления истинной бактериурии и латентной моче­вой инфекции.