Эритроциты в моче (гематурия). У здо­рового ребенка в моче всегда можно обнаружить незна­чительную микрогематурию, которую при обычном ана­лизе не выявляют. Патологическая гематурия часто об­наруживается при гломерулонефрите, мочекаменной болезни, туберкулезе, поликистозе почек, опухолях почек и мочевого пузыря, коллагеновых заболеваниях (систем­ной красной волчанке, геморрагическом васкулите), бо­лезнях крови (гемолитической анемии, гемофилии) и др. Различают макрогематурию, при которой моча приобре­тает красный цвет (гломерулонефрит, мочекаменная бо­лезнь, гемолитическая анемия), и микрогематурию, обна­руживаемую лишь с помощью микроскопа (пиелонеф­рит, интоксикации и др.). Важно установить, где и на каком уровне возникло кровотечение. При остром пора­жении почечных клубочков (гломерулонефрит) эритро­циты различной формы не содержат гемоглобина (тени эритроцитов); кроме того, в моче можно обнаружить яритроцитарные цилиндры. Если гематурия возникает на уровне почечной лоханки или мочеточника, в моче обнаруживают сгустки крови, много лейкоцитов, кри­сталлы щавелевоуксусного кальция и мочевой кислоты. При кровоизлиянии из мочеточников можно обнаружить фибриновые слепки, соответствующие просвету мочеточников. При пузырной гематурии крови больше в послед них порциях мочи; эритроциты при этом содержат гемоглобин. Гематурия из уретры часто определяется в виде сгустков, как правило, в первой порции мочи. «Чистые» гематурии характерны для больных мочекаменной болезнью. Указанные особенности не всегда дают возможность выяснить место кровотечения и природу заболевания. В отдельных случаях необходимо провести урологическое исследование. Основные причины гематурии: повышенная проницаемость капилляров клубочков при гломерулонефрите, интоксикациях, травматическое повреждение сосудов песком или камнями (при мочекислых диатезах, мочекаменной болезни).

Цилиндры в моче (цилиндрурия). Цилиндры образуются только в почках. Различают гиалиновые, зернистые, эпителиальные, кровяные и восковидные цилиндры. Гиалиновые цилиндры состоят из белка, свернувшегося в просвете канальцев. Их можно изредка обнаружить в моче здоровых детей в единичных экземплярах в препарате, а также при лихорадочных состояниях, болезнях почек и других заболеваниях. Энителиальные цилиндры представляют склеенные между собой клетки почечного эпителия канальцев и свидетельствуют о поражении почечной паренхимы (гломерулонефрит нефротический синдром и др.). Зернистые цилиндры — это, по-видимому, эпителиальные цилиндры, клетки которых густо покрыты зернами распада клеток и жировыми каплями, в результате чего они подвергаются жиро­вой дегенерации. В моче здоровых детей зернистые цилиндры не обнаруживаются. Их появление является признаком тяжелого поражения почечной ткани, в част­ности канальцевого аппарата (нефротический синдром). Восковидные цилиндры образуются также в канальцах, но лишь при наличии тяжелого продолжительного деге­неративного процесса в почках. Цилиндры из формен­ных элементов крови (эритроцитарные при гломеруло­нефрите, лейкоцитарные при пиелонефрите) или пиг­мента крови (гемоглобина, метгемоглобина) обычно имеют белковую основу и покрываются эритроцитами или лейкоцитами. Иногда при выраженной гематурии Помимо цилиндров различают так называемые ци­линдроиды. Они похожи на гиалиновые цилиндры, но отличаются от них неоднородностью и исчерченностью. Цилиндроиды образуются из кристаллов мочекислых со­лей мочекислого аммония, слизи, бактерий или лейкоци­тов; обнаруживаются при остром гломерулонефрите, обычно в период клинического выздоровления.

Неорганизованные осадки мочи (уратурия, оксалурия, фосфатурия). Уратурия — повышенное выделение мочекислых солей — наблюдает­ся при приеме обильной мясной пищи, лихорадочных состояниях, мышечном переутомлении вследствие уси­ленного распада белка, а также у новорожденных в пер­вые дни жизни (мочекислый инфаркт). Моча при этом насыщенная, с большим содержанием мочекислых солей, кирпично-красного цвета. В основе мочекислого инфарк­та лежит повышенное образование мочевой кислоты в организме вследствие значительного распада клеточных элементов.

Оксалатурия — повышенное выделение с мочой щавелевокислого кальция — отмечается обычно при при­еме пищи, богатой щавелевой кислотой (шпинат, ща­вель, редис, томаты, чай, кофе, какао, зеленый горошек), и при распаде тканей в организме (дистрофия, диабет, нервно-артритический диатез, туберкулез). С нормаль­ной мочой выделяется около 8—10 мг% оксалатов в сут­ки, а при оксалатном диатезе — до 30 мг% и более. Большое количество в свежевыпущенной моче кристал­лов щавелевокислого кальция и наличие при этом эри­троцитов в мочевом осадке дает основание предполагать существование камней.

Фосфатурия — увеличенное выпадение фосфатов при кислой реакции мочи — наблюдается при приеме растительной пищи, фруктов, расстройствах известкового обмена веществ, функциональных расстройствах цент­ральной нервной системы и ожогах. В моче можно обна­ружить кристаллы холестерина (хилурия) и гиппуровой кислоты (в случае приема салициловых препаратов), желчные пигменты (при болезнях печени, скарлатине), индикан (при запорах и гниении белковых масс в ки­шечнике), сахар (при сахарном диабете, острых рас­стройствах пищеварения, инфекционных заболеваниях). Сахар в небольших количествах в моче можно обнару­жить у здоровых детей грудного возраста, если их пища содержит много сахара.

Ацетон в моче (ацетонурия) бывает при глу­боких расстройствах питания, особенно при углеводном голодании, сахарном диабете и стойкой лихорадке.