Гломерулонефрит — воспалительный процесс обеих Почек инфекционно-аллергической этиологии с преиму­щественным поражением клубочкового аппарата нефрона. Врачи-педиатры часто пользуются для обозначения этого заболевания термином «нефрит». Однако эти тер­мины не идентичны. Нефрит — это поражение в одина­ковой степени клубочков, канальцев и интерстиция по­чек, что бывает, например, при коллагеновых заболеваниях (волчаночный нефрит).

Гломерулонефрит — одна из наиболее тяжелых форм приобретенной почечной патологии у детей, при которой и процесс вовлекаются многие органы, системы и прак­тически все виды обмена. Распространенность и частота гломерулонефрита колеблются в широких пределах в зависимости от возраста, пола, условий жизни, времени года, климато-географических особенностей, сте­пени «готовности» организма к заболеванию (сенсибили­зации), частоты эпидемических вспышек острой респи­раторной инфекции, острых детских инфекций и других факторов. Точных статистических данных о частоте гломерулонефрита в литературе не имеется. Это, по-видимому, можно объяснить тем, что во многих случаях заболевание протекает скрыто и своевременно не рас­познается. Однако некоторое представление о частоте гломерулонефрита можно получить по отношению чис­ла заболевших этой формой почечной патологии к об­щему числу госпитализированных больных с другой патологией. Данные нашей клиники показывают, что гломерулонефрит встречается у 2—3% госпитализиро­ванных больных в возрасте старше 2—3 лет и в по­следние годы имеет тенденцию к росту. Отметим при том, что приведенные данные составлены без учета больных, леченных амбулаторно, и с неясным диагнозом.

Проведенное сотрудниками нашей кафедры специальное изучение распространенности заболеваний мочевой системы, в том числе гломерулонефрита, среди город­ского и сельского детского населения Винницы и обла­сти сплошным методом позволило также убедиться в более высоком уровне заболеваемости мочевой системы, чем это определяется по обращаемости и госпитализа­ции. У 3,5% считавшихся здоровыми детей выявлена почечная патология, которая протекала настолько скры­то, что не привлекала к себе внимания ни родителей, ни врачей.

Гломерулонефрит может возникнуть у детей любого возраста, в том числе у грудных, однако у детей млад­ше 2 лет он встречается редко. В литературе описаны немногие случаи первичного гломерулонефрита у груд­ных детей. Наиболее часто этой патологией страдают дети в возрасте 7—12 лет (О. С. Культепина, 1974; В. И. Наумова, 1976).

Классификация. В последние годы достигнуты значи­тельные успехи в изучении патогенеза, патоморфологии, диагностических критериев и лечении гломерулонефри­та. Это способствовало углублению современных пред­ставлений о данной патологии в целом и послужило основанием к пересмотру классификации и выработке такого ее варианта, который бы удовлетворял запро­сам практического здравоохранения.

В июне 1976 г. в Виннице состоялся Всесоюзный симпозиум по детской нефрологии, на котором был при­нят окончательный вариант классификации гломеруло­нефрита (табл. 2). Классификация предусматривает единую унифицированную терминологию, что способ­ствует достижению полного взаимопонимания между врачами-педиатрами и терапевтами в преемственности обслуживания больных и идентичной оценке получен­ных результатов, отличается простотой, отражает основные проявления гломерулонефрита, определяемые доступными методами исследования, позволяет прогнози­ровать исход. В ее основу положены современные до­стижения педиатров-нефрологов, иммунологов, морфо­логов.

В таблице приведена классификация только первич­ного гломерулонефрита; вторичные гломерулопатии (волчаночный нефрит и другие) в нее не вошли.