Мочеиспускательный канал у новорожденного маль­чика имеет длину 5—6 см, к периоду полового созрева­ния увеличиваясь до 12 см (у взрослого — до 18 см). У девочек при рождении длина мочеиспускательного ка­нала составляет 1—3 см, а к периоду полового созрева­ния достигает 3—5 см. Складки слизистой мочеиспуска­тельного канала развиты слабо. При микроскопии в сли­зистой обнаруживают недостаточное развитие сосочков и соединительнотканных волокон, многоклеточных эле­ментов и мало эластической ткани. Наружное отверстие мочеиспускательного канала у девочек зияет, передний край его гладкий, а задний покрыт ворсинками, которые препятствуют проникновению инфекции из расположен­ного вблизи заднего прохода.

Функции почек сложны и разнообразны.

В антенатальный период они ограничены. Клубочковая фильтрация выражена слабо, что объясняется не­зрелостью клубочка и низким артериальным давлени­ем. У новорожденных и детей первых дней жизни почки также недостаточно функционально зрелы. Их общая фильтрующая поверхность меньше, чем у детей более старшего возраста, а величина клубочковой фильтрации снижена. Так, гломерулярная фильтрация на 1 м² по­верхности тела у новорожденного составляет '/з—'/2 у взрослого. Величина клубочковой фильтрации (в пере­счете на стандартную поверхность тела взрослого — 1,73 м²) достигает показателей взрослых только к концу первого — началу второго года жизни. Суточный кли­ренс по эндогенному креатинину у детей грудного воз­раста составляет 50— 60 мл/мин, у детей старшего воз­раста и взрослых — 80—120 мл/мин. Полагают, что по­чечный кровоток у новорожденного по сравнению со взрослыми еще ниже, чем фильтрация.

У новорожденных в отличие от детей более стар­шего возраста процессы реабсорбции, секреции и диф­фузии несовершенны, поэтому возможности почек кон­центрировать мочу весьма ограничены. Выключение пла­центы как органа выделения приводит к тому, что на почки новорожденного приходится значительная нагруз­ка. Это может привести к развитию транзиторной По­чечной недостаточности (физиологической азотемии).

Остаточный азот сыворотки крови может повышаться до 60 мг% (катаболизм белка, дегидратация). Для но­ворожденных, особенно в период физиологической убыли массы, характерны высокая осмолярная концентрация мочи (600—800 Мосм/л) у детей старшего возраста в условиях ограничения жидкости— 1400—1600 Мосм/л), ее невысокая относительная плотность и малый диурез в первые сутки жизни (15—20 мл); в последующие дни диурез резко возрастает. Существует предложение, что неспособность детей первых месяцев жизни концентриро­вать мочу может быть связана с несовершенной нейро-гуморальной регуляцией водно-минерального обмена, малой чувствительностью эпителия канальцев к гормо­нам (альдостерону, АДГ) или незрелостью механизма концентрации. Тем не менее следует подчеркнуть, что, несмотря на функциональное несовершенство канальцевого аппарата, концентрационная способность почек у здоровых детей первого года жизни соответствует предъ­являемым требованиям.

Роль мочевыводящих путей в основном ограничивает­ся функцией проведения мочи. Сложная иннервация мо­чевыводящих путей и функциональные особенности глад­кой мускулатуры обеспечивают координированную дея­тельность этой системы в целом, начиная от поступления мочи в почечные чашечки до выведения ее через моче­испускательный канал. От почечных чашечек до мочево­го пузыря продвижение мочи обеспечивается синхронно- коррелятивной деятельностью отдельных гидродинамиче­ских секций верхних мочевых путей и их сфинктерами (данные урокимографических и урокинематографических исследований). На функцию почечных лоханок оказывают влияние и медиаторы вегетативной нервной системы, в частности адреналин и ацетилхолин, которые усиливают их моторику. Основной функцией мочеточни­ков является постоянное и равномерное проведение ло­ханочной мочи в мочевой пузырь. Это достигается бла­годаря их спонтанной ритмичной перистальтической дея­тельности. К важнейшим функциям мочевого пузыря относятся резервуарная (соответствует периоду наполне­ния мочи), которая обеспечивается рефлекторным сокра­щением уретры, возникающим при относительно неболь­шом растяжении стенки пузыря, и эвакуаторная. Послед­няя осуществляется рефлекторно путем сокращения мускулатуры пузыря в период его значительного растя­жения, путем раздражения механорецепторов уретры протекающей жидкостью, а также расслабления муску­латуры уретры при раздражении механорецепторов стенки мочевого пузыря.