В современном мире внутрибольничная инфекция продол­жает оставаться одной из важнейших проблем организации медицинской помощи. Внутрибольничные заражения 100 лет назад и более уносили, конечно, гораздо больше жизней, чем сейчас — достаточно вспомнить раневую инфекцию, родиль­ную горячку, корь и дифтерию. Но и в наше время ее жертвы многочисленны, а профилактика и лечение внутрибольничного заражения обходятся государству очень дорого. Так, по под­счету И. Л. Махлиновской с соавт. (1985), медикаменты для лечения одного больного с внутрибольничной пневмонией стоят 150—300 р- [49]. Г1о подсчетам Центра по борьбе с бо­лезнями США, экономический ущерб в 1972 году от внутри- больничной инфекции составил более 1 млрд долларов. Дей­ствительно, на 37,7 млн госпитализаций возникло 2,1 млн (5,7%) внутрибольничных инфекций, потребовавших допол­нительно 7,5 млн койко-дней [133].

Другие авторы сообщают о еще более высоком уровне внутрибольничного инфицирования (до 15,5%). Для детских больниц он был равен 4,1 при 22,2% в отделениях интенсив­ной терапии и 11—в отделениях реанимации [208]. Респира­торные инфекции составляют до 1/4 всех внутрибольничных инфекций у детей, причем чаще они возникают в грудном возрасте. Внутрибольничная пневмония среди всех госпиталь­ных инфекций занимает 3-е место (после раневой и урогенитальной), но в детских больницах ее роль выше. Авторы дают различную частоту на 1000 больных — от 5 до 50 [200].

Нет сомнения, что чаще развивается и тяжелее протекает внутрибольничная инфекция у ослабленных больных и лиц с первичным или вторичным иммунодефицитом. Именно у этих больных внутрибольничные пневмонии дают высокую летальность, по наблюдениям ряда авторов, достигаю­щую 50%.

Среди наблюдавшихся нами больных с внутрибольничной пневмонией летальность составила 4,4% [7]. А в целом среди умерших от пневмонии 1/2—2/3 детей — больные суперинфек­ционной пневмонией [73, 106]. Это еще раз подтверждает, что профилактика и лечение внутрибольничных пневмоний пред­ставляют собой важнейший резерв снижения смертности от респираторных болезней.