Гемодинамика конечностей. Состояние периферического кровообращения, по данным реовазографии предплечья, ха­рактеризуется снижением пульсового кровенаполнения и ин­тенсивности кровотока в конечностях, ограничением времени артериального притока крови за счет периода медленного на­полнения регионарных сосудов и увеличением времени оттока крови.

Величина пульсового кровенаполнения уменьшилась у 30,3% обследованных, интенсивность кровотока — у 22,7%.

Характерной чертой гемодинамических нарушений в пе­риферических сосудах конечностей было уменьшение времени их максимального кровенаполнения за счет аналогичного изменения времени медленного кровенаполнения как в абсо­лютных, так и в относительных показателях этой величины.

Изложенное позволяет сделать вывод: при пневмонии у детей раннего возраста происходит ограничение артериаль­ного кровоснабжения периферических областей.

Об изменении кровотока в венозной системе свидетельст­вовали появление отчетливых дополнительных воли на РВГ и увеличение диастолической волны, особенно выраженной при токсической пневмонии с кардиоваскулярным синдромом.

Указанные сдвиги показателей РВГ могут быть результа­том функциональною спастического состояния регионарных сосудов верхних конечностей- Клинически периферическая вазокопстрикция проявлялась бледностью кожных покровов и снижением кожной температуры предплечий и кистей.

Спастическое состояние регионарных сосудов конечностей является дифференцированной функцией центрального аппа­рата регуляции кровообращения, направленной на поддержа­ние общего кровотока на адекватном уровне и обеспечение «централизации» кровообращения. Такая реакция перифери­ческих сосудов компенсирует уменьшение количества цирку­лирующей крови, обусловленное потерей жидкости и повы­шенным ее депонированием во внутренних органах (печень), в связи с чем гемодинамическне сдвиги могут клинически не проявляться.

Повышение тонических свойств — артериол, капилляров и венул — влечет за собой ухудшение регионарных условий ге­модинамики: увеличивается местное периферическое сопро­тивление, уменьшаются объемная скорость кровотока и арте­риальное кровенаполнение периферических сосудов, наруша­ется отток крови.

При изучении состояния микроциркуляторного русла мето­дом биомикроскопии бульбарпой копыонктивы было установ­лено, что при очаговой пневмонии в остром периоде болезни появляются периваскулярный отек, спастическое состояние терминальных сосудов, больше в артериолах. Внутрисосудистая агрегация эритроцитов (ВАЭ) выявлялась у всех боль­ных. Характерно присутствие в микрососудах «нагруженных» агрегатов (от 25 до 90 мкм), что обусловливает сегментиро­ванный характер кровотока. Почти у всех больных наблю­дается высокая степень «сладжа».

Тенденция к восстановлению кровотока при улучшении общего состояния выражена слабо и характеризуется умень­шением величины агрегатов и распространенности ВАЭ.