Эпидемиология. Язвенная болезнь занимает особое место среди заболеваний пищеварительной системы у детей. Высокий удельный вес, сложность патогенеза, разнообразие клинических проявлений, длительное, упорное, нередко рецидивирующее течение определяют актуальность проблемы язвенной болезни.

Тщательное и всестороннее изучение особенностей язвенной болезни в детском возрасте, внедрение в кли­ническую практику новых методов исследования позво­ляют с современных позиций осветить многие стороны ее этиологии, патогенеза, диагностики, лечения и про­филактики. Однако еще немало нерешенных вопросов, среди которых на первый план следует поставить во­просы ранней, своевременной диагностики и профилак­тики.

Значение решения этих вопросов становится очевид­ным, если учесть, что истоки язвенной болезни взрослых следует искать в детском и подростковом возрасте.

В настоящее время не вызывает сомнений, что язвен­ная болезнь у детей — достаточно частое заболевание, кроме того, отмечается даже тенденция к ее учащению (А. К. Горлов, В. Ф. Елизаров, 1970; А. В. Мазурин с соавт., 1973; Л. Г1. Рябова и Ц. Г. Масевич, 1975; М. Baida с соавт., 1969). Это связано, по-видимому, не только с учащением язвенной болезни у детей, но в зна­чительной степени с улучшением диагностики этого стра­дания.

Распространенность язвенной болезни, по данным различных авторов, колеблется от 0,7 jjo 16%. Так, А. В. Телия и Л. Г. Чечиашвили (1958) отмечают, что в детском возрасте это заболевание встречается ред­ко (0,7%). По данным Р. В. Петрова (1960), число слу­чаев язвенной болезни у лиц до 19 лет составля­ет 3,74%; М. Г. Ситницкая (1961) из 200 больных вы­явила язвенную болезнь у 4,5%; М. Б. Коссюра (1964) — у 4,1%. Ж. Н. Нетахата (1974) диагностировала язвен­ную болезнь у 8% больных, предъявлявших жалобы на боли в животе. Более высокие цифры приводят в своих работах А. М. Аптекарева и А. Т. Прокунец (1959) — 8—12%; Н. М. Смирнов (1966) - 12,4%; F. Alexander (1951) — 11,8%; 1. Wood, К. Doig (1955) — 10%; 1. Lafferty (1959) — 16,3%.

По данным И. Е. Майзеля (1957), язвенная болезнь чаще встречается в возрасте 12—14 лет. М. Б. Коссюра (1968) считает, что у большинства детей заболевание начинается в возрасте 8—11 лет (43,3%). С. А. Норки- на (1968) указывает, что наибольшее количество забо­леваний отмечается в возрасте от 9 до 15 лет, Ж. Н. Нетахата (1972) — от 11 до 13 лет. Ц. Г. Масевич и Л. П. Рябова (1975) показали отчетливое нара­стание удельного веса заболевания в возрасте 11 — 13 лет с последующим снижением в возрасте 14—16 лет. Данные детского городского гастроэнтерологического отделения Харькова также свидетельствуют о том, что наибольшее число детей (61%) впервые заболело в возрасте 11—13 лет. При этом необходимо учитывать, что в силу особенностей течения язвенной болезни у де­тей своевременная регистрация ее иногда может быть упущена. Нельзя исключить возможности более или менее длительного существования заболевания до его диагностики.

В литературе имеются сообщения о влиянии пола на возникновение язвенной болезни. Среди взрослых чаше болеют мужчины, особенно молодого возраста. У детей эти различия невелики. С. А. Норкина (1965), М. Б. Коссюра (1968), М. Brabinek, L. Nachtamanova (1963) отмечают незначительное преобладание забо­леваемости среди мальчиков; Н. С. Киселева (1957), И. Е. Майзель (1957), Н. И. Караев с соавторами (1965) — среди девочек. Исследования последних лет (Ж. Н. Нетахата, 1974; Л. П. Рябова, Ц. Г. Масевич, 1975) свидетельствуют о том, что до 13-летнего воз­раста язвенная болезнь одинаково часто встречается у лиц обоего пола. Начиная с 14 лет заболеваемость сре­ди мальчиков нарастает, а у девочек значительно сннжается, что, по-видимому, связано с влиянием женских половых гормонов.

В последние годы подчеркивается практическое зна­чение локализации язвенного процесса. Значительные различия функционального состояния слизистой обо­лочки желудка и двенадцатиперстной кишки обуслов­ливают различия клинического течения заболевания. Поэтому в зависимости от локализации процесса выде­ляют две самостоятельные формы: язвенную болезнь желудка и язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки.

У детей соотношение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки колеблется от 1:1,75 (Н. В. Потанин, 1972) до 1:9 (М. Б. Коссюра, 1964). По нашим данным, это соотношение составляет 1:3,5. Несмотря на неоднородность сведений о локализации язвенного дефекта, обусловленную, видимо, различным возрастным и половым составом обследованных детей, преобладание дуоденальных язв в детском возрасте не вызывает никаких сомнений.