Диагноз долихосигмы устанавливается на основании данных анамнеза, клинического течения заболевания, рентгенологического исследования толстой кишки.

Рентгенологически выявляются удлинение сигмовидной кишки, образующей несколько дополнительных петель, умеренное расширение ее просвета.

Дифференциальный диагноз проводится с болезнью Гиршпрунга, врожденным и вторичным мегаколоном.

При врожденном мегаколоне запоры появляются с первых дней жизни. Вначале они носят перемежающий характер, в дальнейшем становятся более упорными. Несмотря на переполнение прямой кишки калом, больные не ощущают позыва к дефекации. Объем и конфигурация живота мало изменены. По мере нарастания хронической интоксикации ухудшается общее состояние больных, дети отстают в физическом развитии.

По данным Н. Л. Куш (1970), при исследовании прямой кишки обнаруживаются патогномоничные для врожденного мегаколона признаки: нормальный тонус сфинктера, резко расширенная и выполненная калом тестообразной консистенции ампула прямой кишки. При ирригоскопии определяется равномерное резкое расширение прямой и сигмовидной кишок. Контуры их ровные, гаустры отсутствуют.

Термин «вторичный мегаколон» объединяет ряд заболеваний, при которых наблюдаются запоры, вызванные различными этиологическими факторами.

Вторичное расширение прямой и сигмовидной кишок может развиться на почве перенесенных инфекций, воспалительных процессов в параректальной клетчатке, быть следствием рубцовых стенозов ануса после операций, а также сопутствовать таким заболеваниям, как болезнь Дауна, микседема, тяжелые формы рахита.

В этих случаях дифференциальная диагностика не представляет трудностей, так как помогают данные анамнеза и характерные клинические проявления основного заболевания.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить и с психогенными запорами, при которых также наблюдается расширение не только прямой кишки, но и конечного отдела сигмовидной. В отличие от долихосигмы психогенные запоры появляются в возрасте 3—7 лет. Возникновение их, как правило, связано с началом посещения детских учреждений (детские ясли, сад, школа) вследствие психического перенапряжения, подавления позыва на дефекацию, обусловленных непривычной для ребенка обстановкой.

Лечение. В отличие от болезни Гиршпрунга при долихосигме может оказаться эффективной консервативная терапия, особенно в случаях раннего ее назначения.

Комплексная терапия включает диетотерапию, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры.

В диетическое питание вводят продукты, способствующие опорожнению кишечника: сырые овощи и фрукты, фруктовые соки, кисломолочные продукты, черный хлеб, мед, сиропы, сахар и др.

Из физиотерапевтических процедур назначают обтирания, обливания, души, соленые ванны, электрофорез ретинола и аскорбиновой кислоты по общей методике Вермеля.

Большое значение придается лечебной физкультуре, направленной на укрепление мышц брюшного пресса и спины. Упражнения выполняются в различных исходных положениях. Широко используются упражнения для туловища при фиксированных ногах, а также с набивными мячами (Д. А. Винокуров, 1970).