При некоторых формах язвенной болезни боли носят схваткообразный характер. В этом случае ее необходимо дифференцировать с воспалительными заболеваниями желчевыводящей системы. Однако и в этом случае уда­ется выявить различия в клинике заболеваний. При холепатиях часто имеется связь болевого синдрома с при­емом жирной или острой пищи, боли локализуются пре­имущественно в правом подреберье, отсутствуют голод­ные и ночные боли. Болевой синдром стихает в течение нескольких дней (при язвенной болезни длится неделя­ми); во время приступа дети мечутся в постели (при язвенной болезни более спокойны, в положении лежа ноги поджаты к животу). При пальпации живота болез­ненна пузырная точка (при язвенной болезни — пилородуоденальная зона), как правило, увеличена и бо­лезненна печень (при язвенной болезни — редко). Из диспепсических явлений для холепатии характерны тошнота и рвота, не приносящая, в отличие от язвенной, болезни, облегчения. Изжоги и отрыжки кислым редки, более характерна горечь во рту. Кислотообразующая функция желудка при холепатиях прогрессивно снижа­ется параллельно длительности заболевания (при язвен­ной болезни суперацидоз нарастает). Положительный результат дуоденального зондирования при учете клини­ческих данных и наблюдении в динамике позволяет уста­новить правильный диагноз.

Реже возникает необходимость дифференциации яз­венной болезни с панкреатитом. Основное клиническое проявление этого заболевания в периоде обострения — болевой синдром, который, в отличие от язвенной болез­ни, характеризуется опоясывающими болями с иррадиа­цией в левое подреберье и спину. Отсутствуют ритмич­ность, голодные и ночные боли; болезненность при паль­пации локализуется в левом подреберье или глубоко в эпигастрии. Отрыжки и изжоги исключительно редки, рвота не приносит облегчения. Значительных отклонений кислотообразующей функции желудка, как правило, не отмечается. Исследование ферментов дуоденального со­держимого способствует обнаружению явлений и диспанкреатизма.