Болезнь Крона

Клиническая симптоматика, рентгенологическая картина и патологическая анатомия неспецифического воспалительного заболевания подвздошной кишки у взрослых впервые подробно изучены и описаны В. В. Crohn (1932). В дальнейшем оно получило название терминального (регионарного) илеита, или болезни Крона.

Заболевание встречается редко; у детей раннего и подросткового возраста — в единичных случаях (С. И. Юпатов, В. Н. Поздняк, 1970; Б. Г. Литвак, 1971; Н. Г. Шавга, 1972, и др.).

Регионарный илеит относят к группе кишечных гранулематозов. Гранулемы, состоящие из гигантских эпителиоидных клеток, обнаруживаются в подслизистом слое пораженных отделов кишки и лимфатических узлах.

Этиология и патогенез болезни Крона недостаточно изучены.

Поиски специфического возбудителя заболевания положительного результата не дали.

Предполагают, что на развитие воспалительного процесса в подвздошной кишке могут влиять перенесенные острые инфекционные заболевания кишечника (дизентерия), глистные инвазии, аллергозы, врожденные дефекты сосудов, в частности брыжейки кишечника, пред-располагающие к формированию патологического процесса.

Известно, что терминальная петля подвздошной кишки является границей между тонкой и толстой кишкой, разделяет их баугиниева заслонка. Вследствие несовершенства ее функции у детей возможен застой содержимого тонкой кишки, забрасывание содержимого толстой кишки в тонкую, ведущее к механическому раздражению слизистой оболочки.

По мнению Е. С. Рысса (1966), ведущим этиологическим фактором является поражение лимфатической системы кишечника. По-видимому, начальным этапом служит увеличение регионарных мезентериальных лимфатических узлов, приводящее в дальнейшем к закупорке лимфатических сосудов и гранулематозному лимфангоиту.

При патоморфологическом исследовании пораженного участка кишечника отмечают резкое утолщение и отечность его стенки, гипертрофию мышечного слоя. В толще стенки обнаруживаются диффузные инфильтраты, нередко с примесью гигантских клеток инородных тел из содержимого кишечника (И. В. Давыдовский, 1958).

Патоморфологическая картина начальных стадий болезни Крона напоминает банальный терминальный илеит: отек всех слоев кишки, гиперплазия лимфоидного аппарата, лейкоцитарная инфильтрация слизистой оболочки.

Выраженные формы болезни характеризуются сужением просвета кишки, утолщением и ригидностью ее стенок. Слизистая оболочка изъязвлена, брыжейка инфильтрирована.

Конечным исходом заболевания является склероз всей стенки кишки, приводящий к сужению ее просвета, а также склероз регионарных лимфатических узлов и сосудов.