Благодаря наличию двух рН-датчиков, помешенных в различных зонах желудка, этот метод позволяет оценить кислотовыделение в месте его образования (по показателям рН-датчика, помещенного в фундальный отдел желудка) и одновременно степень ощелачива­ния кислого секрета секретом пилорических желез в антральном отделе желудка (по показаниям нижнего рН-датчика).

рН-Датчики зонда устанавливаются под рентгеноконтролем. Из­мерение рН-показателей фундальных и антральных датчиков прово­дится с помощью потенциометра ЛПУ-01. Регистрация рН прово­дится через каждые 15 мин в течение 1 ч как натощак, так и после стимуляции секреторной функции желудка.

Благодаря большой информативности и объективности этот ме­тод, по нашему мнению, можно считать перспективным и в детской практике.

Определение двигательной функции желудка. Для изучения мо­торной функции желудка у детей в настоящее время используется наружная электрогастрография, позволяющая записывать биотоки желудка без введения зонда — с поверхности тела (Р. И. Королева, 1968; Л. Г. Джендаева, Г. В. Хорунжий, 1976).

С помощью электрогастрографии (в отличие от рентгенологиче­ского метода исследования) можно определять моторную функцию желудка не только натощак, но и в процессе пищеварения.

Отечественный аппарат-электрогастрограф (ЭГС-4М), благодаря ограничению частотного диапазона в пределах 0,02—0,08 Гц, обеспе­чивает регистрацию биотоков желудка в довольно чистом виде. Рит­мические колебания напряжений биотоков соответствуют ритму пе­ристальтических волн желудка. Амплитуда электрических колебаний характеризует силу и глубину желудочных сокращений.

Запись электрогастрограмм проводится в изолированной комна­те. Исследование начинается утром натощак за полчаса до приема пищи. Толстый кишечник предварительно освобождается естествен­ным путем. Ребенок укладывается на кушетку вверх лицом. Дифферентный электрод накладывается строго по средней линии (на 3 см ниже мечевидного отростка), другой фиксируется на внутренней по­верхности голени правой ноги.

После записи электрогастрограммы ребенок получает завтрак (100 г белого хлеба и стакан сладкого чая). Через 10 мин продол­жается запись электрогастрограммы в течение 1 ч для изучения мо­торной функции желудка в процессе пищеварения.

Оценка. За норму принимаются варианты электрогастрограмм с частотой зубцов 3 ± 0,3 колебания в 1 мин и амплитудой электри­ческих колебаний в пределах 0,2—0,4 мВ. Электрогастрограмма, в ко­торой величина зубцов (амплитуда колебаний) превышает 0,4 мВ, расценивается как гиперкинетический тип кривой; при величине зуб­цов меньше 0,2 мВ — как гипокинетический; при величине зубцов 0,2—0,4 мВ — как нормокинетический. Гиперкинетический тип свиде­тельствует о повышенной (возбудимой) двигательной функции же­лудка и может существенно дополнить характеристику «раздражен­ного» желудка. Гипокинетический тип характеризует пониженную двигательную функцию желудка.

Как показали наши исследования, проведенные на ЭГС-3, при хроническом гастрите и функциональных расстройствах желудка у детей могут наблюдаться все три типа электрогастрограмм. Гипер­кинетический вариант чаше наблюдается при функциональных рас­стройствах, сопровождающихся ярко выраженной клинической симп­томатологией заболевания и повышенной секреторной функцией же­лудка, однако эта зависимость непостоянна.

Электрогастрография — доступный метод исследования даже в условиях центральной районной больницы, она существенно допол­няет представление о функциональном состоянии желудка и мо­жет быть использована как один из критериев эффективности ле­чения.

Таким образом, при анализе результатов комплексного исследо­вания функционального состояния желудка следует учитывать, что различные его функции при хроническом гастрите у детей могут на­рушаться в различной степени. Однако чаще всего хронический гастрит сопровождается угнетением основных функций желудка, а функциональные расстройства—повышением их.

Нет также полной корреляции между характером секреторной функции желудка и выраженностью клинических симптомов заболе­вания. Так, при повышенной секреторной функции чаще отмечается ярко выраженная клиническая картина заболевания, однако у неко­торых больных аналогичные симптомы встречаются при пониженной секреции.