Серьезность проблемы внутрибольничных пневмоний труд­но переоценить — в нашей стране это реальный и значитель­ный резерв снижения смертности детей, особенно на первом году жизни. Особенности этих пневмоний у детей связаны прежде всего с тем, что в их этиологии ведущую роль играют устойчивые к обычным антибиотикам микробы.

Внутрибольничные пневмонии — брак в работе системы здравоохранения, который все еще не регистрируется боль­ничной статистикой. В борьбе с этой патологией необходимо изменить взгляд на госпитализацию детей Лишь сужением показаний к госпитализации, расширением «стационаров на дому», резким сокращением продолжительности госпитали­зации сроком, требующимся для проведения интенсивной, массивной терапии, созданием условий для действенного разобщения больных детей в отделениях можно снизить уро­вень суперинфекции.

Другая важная задача — изменение точки зрения педиат­ров на «превентивную» антибиотикотерапию: всякое назна­чение антибиотиков без строгих показаний (если нет данных о наличии бактериальной инфекции) должно рассматривать­ся как ситуация риска и ограничиваться возможно более ко­ротким сроком.

Возможная связь внутрибольничных пневмоний с «респи­раторными вмешательствами» должна заставить педиатров относиться с полной серьезностью даже к таким «безопас­ным» методам, как аэрозольные ингаляции и увлажнение воздуха, не говоря уже о бронхоскопии, проведение которой следует ограничивать строгими показаниями, особенно прп острых респираторных заболеваниях.

Лечение внутрибольничных пневмоний — сложная задача, требующая от педиатра знания принципов антибактериаль­ной терапии и возможностей новейших препаратов. К сожа­лению, нередко приходится сталкиваться с ситуацией, когда пневмония развилась па фоне применения резервного препа­рата, назначенного чаще всего без должных показаний, что делает поиск эффективного средства делом крайне трудным.

И, конечно, борьба с внутрибольничной пневмонией тре­бует всемерного расширения использования современной бактериологии в лечебных учреждениях, занимающихся лече­нием больных острыми респираторными заболеваниями.