Золотистый стафилококк. У стафилококков наиболее яр­ко проявляется адаптация к воздействию пенициллинов, практически все изолированные штаммы золотистого стафи­лококка стали обладать р-лактамазной активностью, защи­щающей их от действия пенициллина и ампициллина.

Результаты исследования изолятов золотистого стафило­кокка за 8 лет представлены в табл. 30. Штаммы, изолиро­ванные от детей с острыми респираторными инфекциями и больных хронической пневмонией и рецидивирующим брон­хитом, высокочувствительны к оксациллину, линкомицину, цефалоспоринам и аминогликозидам. Такие антибиотики, как левомицетин и эритромицин, подавляют рост только по­ловины исследуемых изолятов. Большой активностью про­тив золотистого стафилококка обладает фузидин.

Таблица 30

Чувствительность к антибиотикам штаммов золотистого стафилококка, выделенных от детей при заболеваниях органов дыхания

Спектр антибиотикочувствительности выделенных из плеврального экссудата штаммов золотистого стафилококка не отличается от штаммов, вегетирующих в верхних дыха­тельных путях больных ОРВИ, острым бронхитом и пневмо­нией. Также нет различий в активности антибиотиков про­тив штаммов золотистого стафилококка, изолированных от больных острой и хронической инфекцией. Только штаммы, выделенные от больных муковисцидозом, имеют более низ­кую чувствительность к оксациллину, метициллипу, эритро­мицину, линкомицину, цефамезину. В ряде случаев мы вы­являли штаммы стафилококка, чувствительные только к фузидину, рифампицину, амикацину, сизомицину и нетилмицину. Штаммы золотистого стафилококка с множественной резистентностью к антибиотикам, как правило, выделяются от больных со стойкой стафилококковой колонизацией брон- холегочпого аппарата с продолжительным антибактериаль­ным лечением.

Анаэробная флора. Как показали наши исследования (табл. 31), все выделенные штаммы анаэробов были чув­ствительны к линкомицину, клиндамицину, левомицетину, за исключением одного штамма Peptostreptococcus. Чув­ствительностью к пенициллину и ампициллину обладают 2/3 штаммов анаэробных бактерий, резистентны к этим препаратам были все 3 выделенных штамма В. fragilis, 2 из 6 культур В. melaninogenicus и один из 5 штаммов В. oralis. К гентамицину резистентны практически все штаммы бактероидов.

Мы не исследовали чувствительность бактероидов in vit­ro к метронидазолу, рекомендованному для лечения анаэробных инфекций, но клиническое его применение в со­четании с антибиотиками, к которым чувствительна аэроб­ная флора, дает быстрый, стойкий терапевтический эффект.

В заключение еще раз необходимо подчеркнуть важ­ность мониторинга пневмотропной флоры и ее чувствитель­ности к антибиотикам, так как без этого невозможно по­строить рациональные схемы антибактериальной терапии.