С помощью набора методов для этиологической диагно­стики острой пневмонии мы получили более достоверные дан­ные, учитывающие результаты более 70% обследованных больных. Следует подчеркнуть, что эти данные относятся к Москве и вероятнее всего отражают ситуацию в зоне умерен­ного климата (сходные результаты получены одним из соав­торов книги в Новокузнецке).

Однако наши данные отличаются от данных в регионах с более теплым климатом, где чаще выявляется роль гемофильной палочки [188]. Поэтому логично предположить, что этиологический спектр пневмоний, осложненных плевритом, в других регионах страны может отличаться от московских данных. Это было подтверждено (табл. 21) при исследовании плеврального экссудата 88 детей, госпитализированных в хи­рургическое отделение Ташкентской многопрофильной боль­ницы (Т. А. Кузнецова).

Таблица 21

Этиологическая структура осложненных плевритом пневмоний у детей (доля от всей флоры), %

Основное различие между больными двух регионов (Москвы и Ташкента) заключалось в довольно высокой частоте обнаружения в плевральном экссудате больных г. Ташкента капсульного антигена гемофильной палочки типа b (14,8% по сравнению с 3,1 у московских детей, р<0,01); этот воз­будитель выявлялся с частотой 23,8 и 18,2% у детей первых двух младших возрастных групп и не встречался у детей старше 3 лет.

Несколько больший удельный вес пневмоний стафилокок­ковой этиологии в Ташкенте по сравнению с московскими детьми объясняется возрастными различиями обследованного контингента (1/4 детей до 1 года).

Таким образом, при доминирующем положении пневмо­кокка в воспалительном процессе у больных обоих городов, для Ташкента характерно большее участие палочки инфлю­энцы. что следует учитывать при разработке терапевтических рекомендаций. Золотистый стафилококк, как и у больных Москвы, вопреки существующему мнению, не занимает до­минирующего положения.