Несмотря на хорошие результаты, которые дают иммуно­логические методы, нельзя списывать в архив и такие прос­тые методы, как бактериоскопия биологических субстратов.

Диагностическая информативность микроскопии окра­шенного нативного плеврального экссудата проверена нами при исследовании 350 образцов. При микроскопии окрашен­ного метиленовой синькой и по Граму осадка плеврального выпота в 45 (112,9%) образцах нами найдены 1—2— 100 мик­робных клеток в поле зрения, что достаточно для заключе­ния о их этиологической роли, морфологических и тинкториальных особенностях. При такой степени обсемененности ма­териала (в расчет взяты и единичные микробные клетки, но выявленные повторно в нескольких полях зрения) дальней­шее бактериологическое исследование подтвердило в 97,8% случаев бактериальную природу воспаления.

Дифференциация микробных клеток при микроскопии мазка на основании морфологических характеристик и отно­шения к окраске по Граму дала совпадение результатов мик­роскопии нативного материала с результатами бактериологи­ческого анализа для пневмококка в 95,5% случаев, для палочки инфлюэнцы и стафилококка — в 100% образцов.

В 20% образцов мы обнаружили единичные (2—4) клетки в препарате; частота совпадения микроскопии с бактериоло­гическим высевом составила 22,2%, однако при сравнении с результатами ВИЭФ и ЛА совпадений было больше. Так, пневмококковая этиология плеврита подтверждена в 73,3% случаев.

В 5 (2,2%) случаях при отрицательном результате микро­скопии нативного материала был выделен пневмококк, одна­ко во всех этих образцах обсемененность материала была минимальной.

Наиболее информативными для этиологической диагности­ки пневмококковой или гемофилюсной инфекции оказались показатели микроскопии при исследовании гнойного экссудата. Так, у 50% обследованных с гнойным характером плев­рального выпота в окрашенных мазках были найдены микробные клетки, тогда как при серозно-фибринозном экссуда­те — только у 16,1% детей.