В арсенале борьбы с пневмонией имеются специфические иммунопрепараты против стафилококков, синегнойной па­лочки, клебсиеллы, кишечной палочки, оказывающие, судя по ряду сообщений, определенный лечебный эффект. Оче­видно, что эффект можно ожидать только при использовании того или иного препарата при пневмонии той же этиологии. Сообщения же об эффективности противостафилококковых препаратов при «стафилококковой деструкции легких», име­нуемой так только на основании деструктивного характера пневмонии, без микробиологических доказательств этиоло­гии, вызывают скептическое отношение, так как в большин­стве серий наблюдений этиология деструкций нестафилококковая.

При проведении пассивной иммунотерапии имеет значе­ние доза препарата, обеспечивающая достаточное нараста­ние титра антител. Нами изучено изменение концентрации стафилококкового антитоксина после переливания антиста­филококковой плазмы (АСП) у 23 детей. Титр антитоксина определялся перед трансфузией и на следующий день после нее, так как стафилококковый антитоксин относится к имму­ноглобулину G, T1/₂ которого составляет до 3 недель. Из ис­следования были исключены дети, у которых нарастание титров могло быть обусловлено стафилококковой инфекцией

Доза до 60 МЕ/кг вообще не оказывала влияния на титр антитоксина. Двухкратный прирост титра стафилококкового антитоксина (с 0,125 до 0,25 ME) отмечался у 2 из 4 детей при введении 80—150 МЕ/кг. Титр антистафилококкового антитоксина повысился с 0,25 до 0,5 МЕ/мл у 6 детей при дозе АСП 200 МЕ/кг. У остальных детей четырехкратное по­вышение титра стафилококкового антитоксина и более отме­чено при переливании 200—500 МЕ/кг, причем титры более 1 МЕ/мл у 3 детей получены только при переливании 400 МЕ/кг и более.

У больных стафилококковой пневмонией в возрасте стар­ше 1 года мы выявляли сероконверсию до уровня 5 МЕ/мл и выше вне зависимости от введения АСП. Титры антител обычно повышались после купирования микробно-воспалительного процесса, тогда как в остром периоде введение АСП в дозе 200 МЕ/кг давало прирост титров в пределах всего 0,5 МЕ/мл. Кроме того, наши данные подтвердили, что пе­реливания АСП в рекомендуемых дозах не сопровождаются заметным приростом титров антитоксина, не предупреждают деструктивных осложнений и не уменьшают выраженности инфекционно-токсического синдрома. Поэтому, учитывая относительную редкость стафилококковой пневмонии в струк­туре деструктивных пневмоний, преобладание стафилокок­ков среди детей первого года жизни, показания к АСП сле­дует ограничивать.

У детей старше 1 года переливания АСП эффективны только при наличии гнойных осложнений и отсутствии эффекта от адекватной антибактериальной и местной дрениру­ющей терапии, при доказанной стафилококковой этиологии процесса.

У детей первого года жизни при тяжелых доказанных стафилококковых пневмониях введение больших доз в нача­ле болезни при отсутствии эффекта от антибиотиков можно считать оправданным. Если этиологическая роль стафилококка сомнительна, то АСП целесообразно вводить только детям первых месяцев жизни при неэффективности амтибак териальной и местной терапии.