Приведенные данные позволяют утверждать несомненное участие свертывающей и противосвертывающей систем в па­тогенезе острой пневмонии и ее осложнений. Сдвиги показа­телей гемостаза и фибринолиза при гладком течении заболе­вания являются реактивными, имеют фазный характер и нор­мализуются параллельно общему клинико-рентгенологическому улучшению. Гиперкоагуляция, выявляемая в разгар острой пневмонии, не требует медикаментозной коррекции и проходит самостоятельно. Активация свертывающей системы более выражена и более длительно сохраняется при острой пневмонии, осложненной синпневмоническим плевритом или деструкцией легких. Сроки нормализации показателей гемо­стаза у этих детей совпадают по времени с регрессией рент­генологических изменений и не зависят от назначения анти­коагулянта. Такая динамика показателей гемостаза позво­лила считать показанием к проведению гепаринотерапии лишь очень тяжелое течение пневмонии с клиническими при­знаками нарушения микроциркуляции и/или ДВС-синдрома. Такие дети составляют примерно 10% всех больных ослож­ненной пневмонией.

Несомненно как участие фибринолитической системы в патогенезе осложнений острой пневмонии, так и возможность прогноза деструкции легких и метапневмонического плеврита по результатам исследования фибринолиза.

Гиперфибринолиз крови и плеврального экссудата, заре­гистрированный в первые дни заболевания острой пневмонией, может служить прогностическим критерием развития деструкции легких. При РКФМ выше 15 мг/дл в плевраль­ном экссудате и цитозе более 3500 клеток в 1 мкл деструк­ция легких развивается с вероятностью в 72%.

У детей с метапневмоническим плевритом резкая и дли­тельная депрессия фибринолиза может быть одной из причин стойкого сохранения фибринозных наложений в плевральной полости, что характерно для этой клинической формы плев­рита.