Опасности, связанные с внутривенными инфузиями жид­кости, заставили нас провести испытание пригодности ораль­ного пути ее введения при острой пневмонии. Эти исследова­ния были проведены в Москве и Узбекистане, последнее представлялось нам особенно важным в связи с повышен­ной потребностью в жидкости в жарком климате и значи­тельной частотой сочетания пневмоний с диареей у детей в этом регионе.

Первоначально в качестве раствора для гидратации мы использовали раствор Оралит, содержащий 90 ммоль/л натрия (см. табл. 74, 75)- Раствор давали из расчета 100—120 мл/кг-сут. дробно в течение 1—2 суток. Больным с водянистой диареей вводили дополнительно около 100 мл жидкости после каждой дефекации.

Сравнительное исследование в Узбекистане показало, что оральная гидратация способствует выходу больных из токси­коза в течение 2—3 дней, причем результаты не отличались от группы больных, получавших инфузионную терапию. Лишь 8,5% детей потребовали перевода на внутривенную гидрата­цию по причине упорной рвоты или недостаточного введения жидкости ухаживающими матерями.

В московской серии наблюдений внедрение оральной гид­ратации прошло гладко, так что с 1984 г. внутривенные ин­фузии жидкости больным даже с очень тяжелыми формами пневмонии не проводят. Исключение составляют 7% детей с осложненными пневмониями, которым вводят реополиглюкин по поводу нарушений микроциркуляции.

В этих случаях, а также при необходимости введения в вену антибиотиков, сердечных средств общий объем вводи­мой жидкости не должен превышать 15—20 мл/кг-сут. Оральная гидратация оказалась эффективной даже у боль­ных со снижением ОЦК на 30% от должной.

Объем инфузий больным, требующим реанимационных мероприятий, также можно ограничить за счет параллельно­го введения жидкости в желудок. Это позволяет в большин­стве случаев снизить инфузируемый объем 1/4—1/3 от су­точной потребности.

Следует сказать, что провести оральную гидратацию маленькому ребенку с тяжелой пневмонией иногда бывает не­просто, так как он редко испытывает жажду и часто отка­зывается от питья. В этих случаях частое (каждые 5 мин) дробное (по 5—10 мл) выпивание позволяет ввести 50—100 мл жидкости в 1 ч, что вместе с питанием обеспечи­вает вполне достаточный объем жидкости, даже с учетом длительности сна. При необходимости выпаивание через пи­петку возможно и во сне, реже приходится вводить жидкость через назогастральный зонд.

Преимуществом оральной гидратации являются постепен­ность поступления воды в кровяное русло, осмотическая са­морегуляция этого процесса. При этом удается избежать опасностей, связанных с внутривенными инфузиями.