Сложность выбора антибактериальных средств для лече­ния анаэробной инфекции состоит в отсутствии экспресс-ме­тодов определения лекарственной чувствительности и участии в воспалительном процессе анаэробных возбудителей, обычно в комбинации с аэробными. Большинство анаэробных кок­ков, клостридий, фузобактерий, вейлонеллы и часть бактериоидов чувствительны к пенициллинам, цефалоспоринам, линкомипину, левомицетину, эритромицину. Наиболее сложный подход к подавлению В. melaninogenicus и особенно В. fragilis, устойчивых к большинству противококковых антибиоти­ков. Для их подавления используют клиндамицин, линкоми­цин и метронидазол. Устойчивым к клиндамицину оказался штамм вейонеллы.

Практически все анаэробы устойчивы к аминогликозидам.

Как показали результаты, полученные А. А. Аровой [8], у детей с анаэробной инфекцией легкого и плевры наиболее полный охват спектра чувствительности анаэробов достига­ется при применении линкомицина или клиндамицина, мало­доступного в нашей стране. Этот препарат хорошо подавляет и рост гемолитического стрептококка — частого спутника анаэробов, и стафилококка, выявленного в комбинации с анаэробами у 1 больного. Поскольку комбинация анаэробов с гемофильной палочкой также вероятна, линкомицин сле­дует комбинировать с эритромицином или левомицетином (также эффективным в отношении большинства анаэробов), или, в крайнем случае, с аминогликозидами.

Даже при оптимальном подборе антибиотиков у некото­рых детей не наступает стойкого излечения без их комбина­ции с метронидазолом. У 2 больных с высевом В. fragilis и В. melaninogenicus, леченных сначала левомицетином и линкомицином без метронидазола, был получен временный эф­фект с последующим рецидивом: лишь применение метрони­дазола дало стойкий эффект. По-видимому, эти препараты оказывают бактериостатическое действие на бактериоиды, но очага полностью не санируют.

Очевидно поэтому при подозрении на анаэробную инфек­цию следует всегда комбинировать антибиотик (линкомицин, левомицетин) с метронидазолом.