Клиническая неоднородность острых пневмоний в грудном возрасте известна давно. Существенное влияние на форму и тяжесть пневмонии оказывали такие факторы, как ее возник­новение при госпитализации по поводу другого заболевания, наличие соматических, неврологических или системных забо­леваний.

Для практических целей оказалось весьма полезным раз­делить всех больных острой пневмонией на 3 группы

(табл. 58):

• внебольничная,
• внутрибольничная,
• как манифестация какого-либо другого заболевания.

Помимо этого, можно было выделить группы с локализо­ванными легочными поражениями (очаг, инфильтрат, лобит и т. д.) и с диффузным распределением очаговых или интерстициальных изменений. В последнюю группу в основном во­шли дети с респираторным хламидиозом.

Внебольничные пневмонии возникали преимущественно у детей старше 6 месяцев и принципиальных отличий от острых пневмоний в более старшем возрасте они не имели. Часто удавалось проследить контакт с больным ОРЗ членом семьи.

Внутрибольничные пневмонии составили примерно 50% всех острых пневмоний у детей первого полугодия жизни и 25 — у детей старше 6 месяцев. В этой группе значительно чаще выявлялись различные тяжелые соматические заболева­ния, органические поражения ЦНС, недоношенность, врож­денные пороки развития, повторные респираторные заболева­ния (табл. 59). Эти болезни и состояния были причинами повторных и длительных госпитализаций, вследствие чего возрастал риск внутрибольничного инфицирования.

Таблица 58

Структура острых ппввмоний

у детей первого года жизни

У детей первых 6 месяцев жизни встречались лишь еди­ничные случаи домашних пневмоний с четко установленными контактами с больными ОРЗ родственниками.