В последние десятилетия влияние загрязнения атмосферы на респираторную заболеваемость исследуется весьма энер­гично. Не подлежит сомнению, что загрязненный атмосфер­ный воздух отрицательно воздействует на дыхательные функ­ции и способствует повышению хронической респираторной заболеваемости и учащению респираторных жалоб среди де­тей [194]. Однако нет основания говорить, по крайней мере, о существенном повышении заболеваемости острой пневмо­нией. Так, С. В. Брезгина [13] в Н. Тагиле — городе с высо­кой степенью загазованности атмосферы, отмечая резко по­вышенную заболеваемость крупом, обструктивными формами бронхита, зарегистрировала весьма умеренную заболевае­мость острой пневмонией (113 на 1000).

Следует сказать, что далеко не все исследователи находят тесную связь между степенью загрязнения атмосферы и об­щей респираторной заболеваемостью [191]. 3. В. Иестеренко в Луганской области [56] не смогла найти зависимости час­тоты ОРЗ между районами с низкой и умеренной степенью (в пределах ПДК) промышленного загрязнения атмосферы. Более детальный анализ (табл. 6) показал, что различия в заболеваемости пневмонией в этих районах, хотя и существу­ют, но выражены в значительно меньшей степени, чем в от­ношении бронхитов. Общая респираторная заболеваемость в большей степени коррелировала с величиной населенного пункта.

Другой важный аспект проблемы — связь респираторной заболеваемости с состоянием внутрижилищного воздуха. Рядом исследований в развивающихся и развитых стра­нах [21, 124] установлено, что использование открытого огня (печь, плита, газ) для отопления жилища и приготовления пищи повышает респираторную заболеваемость. Печное ото­пление способствует попаданию в воздух продуктов сгорания. Отапливаемые печами помещения обычно плохо проветривают («чтобы не выстудить»), что облегчает передачу возбудите­лей респираторных инфекций.

В отношении пассивного курения прямо доказана связь с поражением нижних дыхательных путей у детей [135].

Эти наблюдения подтверждают, что забота о чистоте воз­духа должна являться составным элементом в борьбе за «респираторное здоровье». Думается, что понятие «здоровый образ жизни» должно включать создание оптимальных усло­вий для вдыхания чистого воздуха, в том числе адекватную вентиляцию помещений, удаление источников пылевого, хи­мического и аллергенного его загрязнения.