Внутрибольничные пневмонии отличаются от внебольнич- ных как по этиологии, так и по преморбидному фону забо­левшего. Внутрибольничные пневмонии у детей, леченных до заболевания антибиотиками, вызываются флорой, резистент­ной к этому препарату (обычно это грамотрицательная ки­шечная флора, полирезистентные пневмококк или гемофильная палочка). У нелеченых больных значительно чаще пнев­мония обусловлена чувствительной пневмотропной флорой. По-видимому, значительно реже встречается резистентная флора, полученная от других больных, хотя в отношении псевдомонад это можно считать доказанным.

Другая опасность внутрибольничного заражения сущест­вует для иммунодефицитных больных — здесь встречается весь спектр возбудителей, описанных выше. В последние годы появились сообщения о пневмониях у детей первых ме­сяцев жизни, вызванных считавшимся ранее непатогенным микроорганизмом Branchamella catarrhalis. Чаще этот возбу­дитель обнаруживают у детей с пневмопатиями, находивших­ся на искусственной вентиляции [121].

Более подробно вопрос о внутрибольничных пневмониях будет изложен в последующих главах.